组织工程治疗股骨头坏死软骨下分离的适用技术
摘要:

文题释义:

新月征:指在髋关节X射线片上坏死的股骨头位于软骨下出现的新月形低密度影区域,表明软骨下骨发生骨折。

骨-软骨界面:指位于长骨末端关节处骨向软骨转变的界面,该界面在细胞及细胞外基质组成、营养代谢及力学性能方面存在梯度性的复杂变化。

背景:股骨头坏死出现新月征是病情进程的“分水岭”,修复和稳定骨-软骨界面对阻止病情继续进展和预防股骨头塌陷尤为重要。利用组织工程学同步修复、整合骨-软骨界面具有潜在优势。

目的:综述探讨解决股骨头坏死软骨下分离的潜在适宜技术。

方法:检索1970年1月至2023年4月PubMed、WebofScience及中国知网、万方数据库中发表的相关文献,英文检索词:“Femoralheadnecrosis,Avascularnecrosisoffemoralhead,Osteonecrosisoffemoralhead”等,中文检索词:“股骨头坏死,软骨下骨,软骨,软骨与软骨下骨整合”等,最终纳入114篇文献进行综述分析。

结果与结论:①结构缺陷、缺血缺氧环境、炎症因素和应力集中可能造成股骨头坏死软骨下分离现象,软骨下骨分离会造成塌陷进展,并且可能与保髋手术失败相关,利用组织工程支架实现支架与骨-软骨界面的整合是治疗股骨头坏死软骨下分离的潜在方法之一。②目前的文献研究表明,多相、梯度支架和复合材料在促进骨、软骨细胞黏附与增殖,骨软骨基质的沉积方面均有提升,有助于支架与骨-软骨界面的整合,对治疗股骨头坏死软骨下分离有参考价值。③通过对支架表面进行修饰可以提高与界面整合的效率,但有各自不同的优缺点,提供不同环境的支架能够诱导同种间充质干细胞差异分化,有助于不同界面之间的整合。④未来有望应用于股骨头坏死软骨下分离的支架应为复合材料,具有梯度化和差异化的仿生结构,通过表面修饰和干细胞加载促进骨-软骨界面与支架的整合以实现治疗目的,但仍需进一步研究验证,而支架的降解速率与修复进度同步和不同界面之间的稳定性是未来需要解决的主要问题。

(黄艺轩)

中国组织工程研究杂志出版内容重点:人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程

关键词:股骨头坏死,新月征,软骨下分离,骨软骨界面,骨软骨组织工程,界面整合,复合材料,仿生支架,表面修饰,间充质干细胞

引用本文:黄艺轩,陈浩,薛鹏,席洪钟,何帅,孙光权,杜斌,刘锌.组织工程治疗股骨头坏死软骨下分离的适用技术[J].中国组织工程研究,2024,28(21):3385-3392.

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