类风湿性关节炎，想必很多人都听说过这个疾病，它可是一个"好色之徒"，因为它对女性朋友青睐有加。因为类风湿性关节炎的难治性，让患者生活质量降低，所以它成为好多患者的心结所在。又因为类风湿性关节炎初期症状不典型，导致很多患者在疾病的早期没有引起足够的重视，直到出现多关节症状、全身症状的时候才前来就诊，延误了治疗时机。随着马上进入秋冬季，气温降低，类风湿性关节炎已经逐渐进入高发期。今天我们就来介绍下能引起多关节同时发病的类风湿性关节炎。
什么是类风湿性关节炎？类风湿性关节炎（RA）是全身慢性结缔组织疾病的局部非特异性炎症表现，为多发型、对称性关节病变。青壮年多见，尤其是女性。容易导致残疾。
类风湿性关节炎的病因有哪些？对于类风湿性关节炎的病因，至今仍未彻底研究清楚，可能的致病原因有：
1.自身免疫：在某些诱因（如微生物、寒冷或潮湿）作用下，通过一系列免疫反应使得软骨、滑膜、韧带、肌腱损伤。
2.遗传：该病有明确的家族特点，发病率比无本病的家族高2-10倍，近亲中类风湿因子阳性率比其他无该疾病的对照组高4-5倍。
类风湿性关节炎这种病到底有多常见？据报道，RA的年发病率约为每一百万人口中，有40个发病人数。在白种人中，该病的患病率约为1%，而在其他人种中则介于0.1%至5%。女性中的发生率是男性的2-3倍。RA可于任意年龄发病。发病高峰为50-75岁；由于女性的发病率始终较高，65岁以上女性的RA患病率高达5%。
类风湿性关节炎的病理改变有哪些？类风湿性关节炎是一种全身性疾病，以关节病变为主。开始以滑膜受累，然后波及肌腱、韧带等结缔组织，最后破坏关节软骨和骨组织，导致关节强直。关节外病变包括皮肤、皮下组织、肌肉、血管、神经、胸膜、淋巴、脾脏、骨髓以及某些韧带或肌腱附着的骨性突起部位。滑膜炎是类风湿性关节炎最早的、最主要的病变。当关节滑膜的炎症反复发作而转为慢性时，关节软骨与滑膜接触的部位开始发生小灶状坏死。逐渐在关节软骨面出现肉芽组织和纤维组织生长，继而发生粘连，形成纤维性关节强直，后经骨化发展成骨性强直。同时由于关节周围肌肉挛缩和韧带、关节囊松弛，导致关节半脱位等畸形。在皮下可以形成典型的类风湿性结节。
类风湿性关节炎的临床表现有哪些？类风湿性关节炎好发于20-45岁之间，女性多于男性，约为2.5:1。类风湿性关节炎的临床症状及体征有：发病前常有食欲减退、体重减轻、手足盗汗和全身不适等前驱症状。病程发展缓慢，有的可达十年之久，常有急性发作。患者刚开始时为多关节的疼痛，常为对称性，手指的指间关节常见，其次为腕关节、膝关节、肘关节、踝关节和肩关节、髋关节。全身表现为低热、乏力、消瘦、贫血、脾脏肿大等。最为常见的局部症状为关节疼痛和晨僵。当类风湿性关节炎的症状明显时可有红、肿、热、痛、功能障碍五大炎症表现。关节肿胀主要是由于滑膜增厚和关节腔积液所致。这些症状在怀孕期间可有所缓解。有关节压痛、主动和被动活动受限。同时逐渐出现关节畸形，这种畸形是由于关节周围软组织挛缩和软骨破坏导致。在类风湿性关节炎的病人中，有10%-20%的病人出现皮下类风湿结节。此外，自发性肌腱断裂也是类风湿性关节炎常见的一种并发症，主要是骨突部因为类风湿性疾病的炎症侵蚀形成粗糙表面，而导致肌腱磨损断裂。
通过哪些检查我们可以确诊类风湿性关节炎？1.血液学检查：血常规检查我们能发现类风湿性关节炎的患者血红蛋白减少，白细胞正常或降低，淋巴细胞增加。血沉加快，尤其是在类风湿性关节炎的急性期更为明显。70%-80%的病人可以出现类风湿因子（RF）阳性。
2.关节液检查：通过关节腔穿刺，抽取关节炎，我们能够发现，类风湿性关节炎的幻想着关节液浑浊，粘稠度降低，粘蛋白凝固力差，滑液中糖含量降低。
3.X线检查：在该病的早期，可见关节周围软组织阴影增大、骨质疏松、关节间隙因为关节腔内积液而增宽。往后逐渐出现软骨下骨破坏，骨组织呈现出磨砂玻璃样改变，关节间隙因为软骨面的破坏而变窄。到晚期，关节间隙逐渐消失，出现骨性强直。
我们如何诊断类风湿性关节炎？根据1987年美国风湿病协会修订的诊断标准，确认本病需要具备4条或4条以上的标准，才能诊断该病。标准如下：
1.晨起后关节僵硬至少30分钟，并且这种症状要持续至少六周时间。
2.3个或3个以上关节肿胀，并且这种症状要持续至少六周时间。
3.腕关节、手部关节肿胀，并且这种症状要持续至少六周时间。
4.对称性的关节肿胀，并且这种症状要持续至少六周时间。
5.皮下结节出现，并且这种症状要持续至少六周时间。
6.手部的X线显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松。
7.类风湿因子阳性。类风湿因子阳性只能作为参考。
如何治疗类风湿性关节炎？目前尚无特效的治疗方法，因而采用综合治疗。
1.一般治疗：对于处于急性期的患者，应卧床休息，症状缓解后可适当活动。慢性期应减轻劳动强度，配合功能锻炼，可进行各种理疗以改善局部症状。注意饮食营养，摄入足量的蛋白质和维生素。
2.药物治疗：目前针对类风湿性关节炎的药物，常用的有非甾体及甾体类抗炎药以及免疫抑制剂。必须做到合理用药，并注意其副作用。此外，我国中医药在治疗类风湿性关节炎方面，有独到的中药方剂外敷和内服。此外，基因治疗以及造血干细胞移植治疗也正在成为治疗类风湿性关节炎的发展方向。
3.手术治疗：目的是为了防止或者延缓病情发展，矫正畸形，恢复关节功能。常用的手术方法有：1)关节镜下手术2）关节成形术或关节置换术。
除了药物治疗，还有哪些针对类风湿性关节炎的非药物治疗和预防性治疗措施？除抗风湿药物之外，还有一些非药物措施和其他医疗干预对RA整个病程的综合管理也很重要。所有RA患者都需接受关于疾病及其治疗问题的患者教育。还需注意改善健康质量，可采取特异性治疗策略来尽量减少RA疾病及其治疗药物所致的不良影响。简言之，这些措施包括：患者教育、心理社会干预、休息、运动、理疗和作业治疗、营养和膳食建议、降低心血管疾病风险的干预措施，包括戒烟和控制血脂、筛查和治疗骨质疏松、免疫接种以降低免疫抑制治疗所致的感染风险。
能做些什么来缓解类风湿性关节炎的症状吗？患者应该保持积极的活动，这点非常重要。您可能因为疼痛而想要避免积极活动，但那可让情况变得更糟。类风湿性关节炎会让肌肉变得无力，让关节更加僵硬。理疗师可帮助您确定哪些锻炼会带来最大获益。治疗师可帮助您确定如何在或者即使存在关节炎的情况下坚持完成您的日常必需事务。患者能做的另一件事情是摄入健康的饮食。类风湿关节炎患者有发生心脏疾病的风险，因此需避免油脂性食品。相反，您应该进食大量的水果和蔬菜。
作为类风湿性关节炎的患者，如果我想要怀孕该怎么办？如果您想要怀孕，应在开始尝试前先告诉医护人员。某些治疗类风湿关节炎的药物对胎儿并不安全，因此您在怀孕前可能需要更换药物。此外，您还应采取一些措施以预防孕期发生问题。类风湿关节炎的症状在孕期往往会有很大的好转，但在孩子出生后可再次加重。所以一定要注意定期随诊。
总结与推荐：●类风湿关节炎(RA)通常隐匿发病，主要症状为多关节疼痛、僵硬和肿胀。通常情况下，掌指关节(MCP)和近端指间关节(PIP)、拇指指间关节、腕关节、足趾跖趾关节(MTP)是疾病早期发生关节炎的部位。上肢和下肢的其他关节也常受累。起病可能偶尔呈间歇性或伴游走性关节受累，或可呈单关节受累。RA可能对患者进行日常生活活动的能力产生不良影响。
●早期类风湿性炎症的主要特征为受累关节出现疼痛和肿胀。按压关节引起局部压痛或活动关节时出现疼痛，都证实疼痛性炎症。肿胀可能由滑膜肥大或积液引起。检查发现肿胀关节呈"湿软"感提示滑膜增厚，波动感则为积液。
●对于几乎所有患者，RA最终都会累计外周关节。中轴和中心关节受累较少见，发生于20%-50%患者中。其特征为对称性关节受累，但在疾病早期可能不那么明显。关节受累的模式也可能对诊断有所帮助。掌指关节和跖趾关节挤压痛，以及这些关节的可触及滑膜增厚是RA的特征。
●病程中可能出现RA的关节外特征，包括贫血、乏力、皮下("类风湿")结节、胸膜心包炎、神经病变、表层巩膜炎、巩膜炎、脾肿大、干燥综合症、血管炎和肾病。
●RA患者的血液和滑液中存在一些异常情况。包括反映全身性和关节内炎症的改变，以及疾病自身免疫性特征，如存在类风湿因子(RF)和抗瓜氨酸化蛋白抗体(ACPA)。
●RA患者会出现关节间隙变窄及骨侵蚀，手、足X线摄影可以很好地观察到。这些变化在第一次就诊时可能已经存在，但更常在疾病的头几个月之后，由于持续性滑膜炎，这些改变随着时间推移逐渐变得明显。
●RA患者的临床表现存在显著的个体差异。这种个体差异在受累关节数量和关节受累模式，以及关节外病变是否显著方面，可能很明显。疾病活动的病程和关节结构受损的速度也存在差异。
●疾病活动度的概念基于基础炎症反应的状态，可能区别于导致不可逆性关节损伤的破坏性过程。不存在疾病活动的情况很罕见；在这种情况下，认为疾病处于缓解状态。
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