男子艾滋病毒和白血病被治愈

德国一名54岁男子的艾滋病毒和白血病经过多年治疗已被治愈。德国之声拜访了他，讲述了他漫长的康复之路。

来自德国西部的54岁马克·弗兰克(MarcFranke)于2008年遭受了第一次打击，当时他得知自己感染了艾滋病毒，他说，这一诊断“撕裂了他的世界”。

他在德国北莱茵-威斯特法伦州的家中告诉德国之声：“我一直都采取了保护措施，但显然有一次我没有这样做，这让我受伤了。”值得庆幸的是，艾滋病毒不再像过去那样被判死刑。经过几十年的医学进步，接受抗逆转录病毒治疗（ART）的患者的预期寿命与未感染的患者相同。

但是，三年后，弗兰克年仅42岁时，他又开始感到不舒服。他以为自己得了肺炎。但是，入院几天后，他遭受了第二次打击：在异常年轻的时候就被诊断出患有急性髓性白血病——人们通常在69岁左右被诊断出患有急性髓性白血病。

2011年的住院治疗改变了他的生活，不仅仅是因为那时Franke发现自己患有白血病。这也标志着他与未来丈夫、来自杜塞尔多夫的一名教师英戈的第一次会面。

“我们在网上聊天，他就来拜访了，”弗兰克说。“他不关心艾滋病毒。他不关心我的血液问题。他不关心我的病。他关心我作为一个人。”

弗兰克说，尽管他有双重诊断，但与英戈未来关系的前景——他称之为“爱的力量”——让他在那个冬天坚持下去。

“当英戈来访时，我必须保持良好的形象，”弗兰克说。“医生们说，由于艾滋病毒和白血病的化疗，‘马克，你一定感觉很糟糕。’”但我不是。我知道我想和他住在一起，这就是我度过这一切的原因。”

接受化疗后，弗兰克的病情得到了缓解，但仅仅一年后，即2012年8月，病情又复发了。白血病开始在他的体内急剧扩散，使他几乎没有治疗选择。剩下的唯一可能性是干细胞移植，这是一种侵入性手术，仅推荐给患有某些类型致命癌症（例如白血病）且对化疗没有反应的患者。

医生们热衷于尝试对弗兰克进行治疗。他们知道此类移植的其他案例——使用具有特定基因突变的人捐赠的干细胞，这意味着他们缺乏所谓的“CCR5-Delta32受体”——已经“治愈”了艾滋病毒患者，并且想看看是否可以治愈艾滋病毒患者。这对他也同样有效。

被称为“柏林病人”的蒂莫西·雷·布朗是第一个使用这种方法治愈艾滋病毒的人。2008年，他的治愈被宣布。“伦敦病人”亚当·卡斯蒂列霍（AdamCastillejo）成为第二位。他的治愈于2019年宣布。另外两人被认为“可能”治愈了该病毒。

携带CCR5-Delta突变的人基本上对HIV免疫，因为病毒必须与CCR5受体对接才能在体内生存。没有受体，病毒就无法生存。

医生们开始寻找捐赠者。

幸运的是，他们很快就找到了一名携带突变的人——同样来自德国西部北莱茵威斯特法伦州的前空乘人员安雅·普劳斯(AnjaPrause)。使用Prause骨髓的移植手术于2013年2月情人节进行，治愈了Franke的艾滋病毒。但要过很多年，他们中的任何一个才会发现它有效。

对于像弗兰克这样的白血病患者来说，干细胞移植的工作原理是这样的：首先，强化化疗基本上消灭了患者旧有的免疫系统。

然后医生促进干细胞移植，将捐赠者的细胞插入患者的血液中。如果一切顺利，这些细胞将找到患者的骨髓并开始产生新的、改变的血细胞。

医生表示，这是一种高风险手术，高达15%的情况下会导致死亡。因为这种治疗只能在道德上提供给像弗兰克这样需要干细胞移植才能生存的患者，所以无癌症的艾滋病毒患者不符合资格。

弗兰克的医生比约恩·詹森说：“人们感染、出血等的风险非常高。”“这就是为什么人们会死于这种手术，这就是为什么你不能将它用于治疗不致命的疾病。即使他们愿意冒这个风险，从医生的角度来看，这也是不道德的当你接受联合抗逆转录病毒治疗时，你会冒着15%的概率杀人的风险。”

在发达国家，抗逆转录病毒疗法似乎无处不在——如果每天服用，可以使一个人的艾滋病毒或多或少消失——人们可能会想，目前艾滋病毒治疗是否值得。

对艾滋病毒阳性患者的采访表明确实如此。

来自南非的艾滋病患者帕特里克·麦格雷戈(PatrickMcGregor)告诉德国之声：“过去15年里，我一直感染艾滋病毒。”“找到治疗方法对我们来说至关重要，以防止我们的兄弟姐妹不必要的死亡，因为艾滋病毒仍然夺去很多人的生命，特别是在我们国家和我所在的南非省。我认识的许多同志都拖欠了艾滋病毒接受治疗，然后他们就会死亡。”

研究表明，全球25%的HIV感染者没有服用ART药物，因为他们无法获得这些药物。这不包括许多只是忘记服药的人，这可能会导致并发症。

那么，如果干细胞移植永远无法提供可扩展的治愈方法，那么什么可以呢？医生们正在寻找其他方法来治愈艾滋病毒，通过基因改造来修改患者的CCR5受体（白细胞表面的蛋白质），而不是消灭他们的整个免疫系统。

MoniqueNijhuis在荷兰乌得勒支的人工智能系统总部研究艾滋病毒治疗方法，该系统负责监督接受过像弗兰克这样的手术的患者。她说，科学家们已经成功地在实验室环境中实现了“治愈”艾滋病毒所需的方法。

“我可以使用这些不同的技术轻松治愈感染艾滋病毒的细胞，”她告诉德国之声。“问题是，我们必须以不伤害艾滋病毒感染者的方式将其转化为艾滋病毒感染者。”

尽管基因改造的风险不如干细胞移植，但为了在人群水平上提供治疗，科学家需要确保治疗中涉及的“剪刀”只剪掉预期的受体CCR5，而不剪掉其他东西，尼修斯说。

“我并不能百分百确定我们在实验室经过大量训练来识别CCR5的剪刀是否也能识别其他东西，”她说。“因为如果这些剪刀不断地对CCR2或任何其他趋化因子受体产生反应，那将是有害的。”

必须进行更多研究，以确保剪刀只剪掉一种特定的反应堆，即CCR5，而不是对人们健康至关重要的反应堆。目前有一些研究机构正在开展这项工作，例如美国路易斯安那州的杜兰大学，以及美国基因技术公司即将发布一期人体临床试验。

弗兰克接受干细胞移植两年后，他遇到了普拉斯。两人之间的联系始于普劳斯的一封信，医生告诉他弗兰克一切顺利。

“你好，”她写道。“我想我们在基因方面几乎是靶心，我想我可以在这里使用非正式代词‘du’。我们几乎是一家人。据我所知，你做得更好。它会当然，要完全康复还有很长的路要走。但我很高兴你成功接受了我的移植细胞。我的思念常常与你同在。我闭上眼睛片刻，希望很快能收到你的消息一切都好。带着我发自内心的爱。”

几年后，即2018年，弗兰克在医疗监督下停止使用艾滋病毒抗逆转录病毒疗法。他继续每周进行两次病毒检测——他现在仍在进行检测，但每两个月才进行一次。

“当人们称詹森博士为治疗师时，他对‘治愈’这个词仍然非常谨慎，”弗兰克说。“但是当他在《自然医学》上写了一篇关于我如何治愈艾滋病毒的文章时，我认为这就是我所需要的全部证据。”