在骨科伤病诊断中,特别是对半月板损伤以及腰椎间盘突出症的诊断,影像学诊断(核磁共振)与临床诊断会有所区别。对于伤病的诊断,不能单靠影像学诊断,因为影像学表现出来的诊断未必会出现临床症状。影像学是辅助诊断,必须结合临床检查以及临床症状,特别是核磁共振对于半月板损伤诊断。

例如您提到的临床膝关节无症状者,核磁共振显示半月板一度或者二度损伤。我想说的是,对于膝关节半月板损伤的诊断,必须结合临床检查,如膝关节过伸和过屈试验、研磨试验、McMurray试验、蹲走试验等。


对于半月板撕裂,急性期应当休息、冰敷,口服消炎止疼药物(如:扶他林片、洛索洛芬钠、美洛昔康等),以缓解疼痛及帮助炎症的吸收。后期应该注意加强膝关节的力量练习,如果膝关节出现卡锁现象,应当选择手术治疗。关节韧带松弛,需要加强膝关节力量练习。


根据你所描述的情况,有可能是腘窝囊肿。腘窝囊肿又叫“Baker's囊肿”,是腓肠肌内侧头的滑膜囊肿。腘窝囊肿是腘窝内滑液囊肿的总称,对于此病的治疗,每天需要冰敷,患处进行短波治疗。另外,运动后的牵拉及后期力量练习,都会缓解患处疼痛及预防此病的再发生。在手法治疗上,按摩大腿后群肌肉,扎针灸以缓解疼痛及腿不能伸直的情况。