OA的病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等
OA的临床表现
①关节疼痛：关节疼痛是OA最常见的临床表现，以膝、指间及髋关节最常见。初期为轻度或中度间断性隐痛，休息后好转，活动后加重；晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。
②关节活动受限：常见于膝、髋关节，晨起时关节僵硬及发紧感（俗称晨僵）活动后可缓解，但晨僵持续时间极少超过30min。
③关节畸形：由软骨破坏、骨性增生、骨赘形成、滑膜炎所致[7]，以指间关节OA最常见。
④骨摩擦音（感）：常见于膝关节OA，因关节软骨破坏，关节面不平整所致。
⑤肌肉萎缩：常见于膝关节OA，因关节疼痛和活动减少及退化所致。
骨关节炎X线的KellgrenLawrence分级
0级无改变（正常）
Ⅰ级轻微骨赘
Ⅱ级明显骨赘，但未累及关节间隙
Ⅲ级关节间隙中度狭窄
Ⅳ级关节间隙明显变窄，软骨下骨硬化
OA遵循阶梯化、个体化系统治疗原则
①基础治疗：有/无症状的OA患者均需干预，接受健康教育，改变不良生活和工作方式，采用个体化运动处方方案，增加关节活动度和周围肌肉力量维护锻炼，保护性使用关节，物理治疗等，预防OA进行性加重；
②症状较轻者适当休息，避免受凉，需对患者进行康复指导和运动处方指导；
③症状明显者除康复指导外，还需药物治疗，急性期患者需注意休息；
④对有外科手术适应证和重度OA患者（非手术治疗无效）可以采用手术治疗，包括关节镜下清理术、软骨修复术、截骨矫形术、关节融合术、关节重建术等。
OA药物治疗的目的是减轻或消除疼痛等症状，改善关节功能，延缓病情进展，提高患者生活质量，多以口服NSAIDs和延缓病情进展类药物为主要治疗方式。因此，根据OA患者病变部位、分期，尤其是疼痛程度，进行内外结合、个体化、阶梯化合理药物治疗十分必要。
骨关节炎临床药物治疗专家共识条目
（1）早期OA的非药物治疗非常关键，包括健康教育、控制好体重、合理锻炼、自我管理、物理治疗等。
（2）外用NSAIDs可作为OA早期药物治疗的首选，尤其适用于合并胃肠道疾病、心血管疾病或身体虚弱的患者，对小关节、肩锁关节、膝关节、肘关节等OA有效。
（3）口服NSAIDs适用于中、重度OA患者，推荐使用对胃肠道不良反应小的NSAIDs，但需警惕其心血管不良事件。
（4）由于阿片类镇痛剂的不良反应和成瘾性发生率相对较高，不推荐其作为OA镇痛的首选药物。
（5）糖皮质激素短期缓解OA肿痛效果显著，但不宜反复多次使用。（6）关节腔内注射玻璃酸钠和医用几丁糖适用于轻、中度OA患者。（7）关节腔内注射PRP适用于轻、中度OA患者。
（8）氨基葡萄糖对有症状的OA患者可选择性使用。
（9）在OA用药过程中，遵循能外用不口服、能口服不注射、能注射不手术的原则，依据OA不同程度，进行个体化、阶梯化的系统合理用药治疗。
生物制剂
富血小板血浆（plateletrichplasma，PRP）富含多种生长因子和炎症调节因子，具有保护软骨细胞、促进软骨愈合和减轻关节内炎症的作用。但目前其作用机制和长期疗效尚需进一步研究。
对年轻、X线轻/中度或MRI有退行性表现的症状性OA患者更适用。用药建议每次注射剂量以3～5ml较多见。间隔时间一般为1～3周，2～3次为1个疗程。
IL-1受体拮抗剂IL-1是介导OA中关节软骨破坏最重要的细胞因子。目前已证实IL-1受体拮抗剂有逆转OA关节软骨结构和生化性能的潜力，但其对OA的预防、早期诊断及治疗仍处于探索阶段。
抗炎性细胞因子可减少IL-1β和TNF-α的生成。细胞因子信号通路的抑制剂等生物制剂的探索为未来靶向治疗OA提供了新的方向。间充质干细胞间充质干细胞广泛存在于各类组织中，经诱导后可分化为成骨细胞或软骨细胞，可用于修复受损的骨或软骨，在OA的治疗中已有应用，但其临床疗效和安全性尚需大量随机对照试验验证。
