本文专家:复旦大学附属金山医院营养科张洁

“骨髓捐献对身体伤害太大”“抽骨髓太疼了”“我还没有结婚,会影响后代”提到骨髓移植,不少人都有深深的恐惧,但其实,骨髓移植可以不用抽取骨髓,并没有那么可怕,只要合理补充营养,完全是“利人不损己”的。


骨髓移植可以不抽骨髓

通常我们所说的“骨髓移植”,其实是骨髓中的“造血干细胞”移植。目前,最主要的骨髓移植方式是外周血的造血干细胞移植。

骨髓移植很可怕吗?并不是!

捐献者先进行采前体格检查,正式捐献前几天,每天接受1~2次“动员剂”(重组人粒细胞刺激因子)注射,把造血干细胞“动员”起来,让骨髓中的造血干细胞来到外周血中,然后来到采集外周血造血干细胞的环节。

其实,采集造血干细胞的过程,就像献血一样,在捐献者的手臂肘部静脉血管上采集。采集的数量根据患者和供者的体重和移植所需造血干细胞的量而定。每次采集造血干细胞混悬液大约200毫升左右,相当于一次的献血量。

骨髓移植对造血功能没影响

骨髓移植对造血功能并没有影响。一方面,人体内的红骨髓中栖息着大量造血干细胞。只有约5%的造血干细胞参与日常造血活动,另外95%则处于静止休眠状态。当人体捐献造血干细胞时,一旦察觉到工作中的造血干细胞数量减少,处于休眠状态的造血干细胞会马上活跃起来参加造血活动。

另一方面,供者捐献的干细胞采集物中,90%以上为各类成熟的血细胞,真正意义上的造血干细胞含量极少。加上造血干细胞强大的自我更新和复制能力,人体的造血干细胞数量是不会减少的,不会损害捐献者的正常造血功能。

采集后恢复身体这么吃

从理论上来讲,作为骨髓捐献者,身体的各项指标在捐髓之前肯定是达标的,所以捐髓前期饮食上可以和平常一样,各种营养素合理搭配即可,捐髓后可以根据身体状况进行适当调整。

1、补充足量的蛋白质:可适当增加牛奶、猪肉、牛肉、鸡蛋、鱼肉和动物的肝、心、肾等富含优质蛋白质的食物,这些食物还含有造血所需的其他营养物质,所以捐献骨髓后必须注意补充足量的蛋白质。

2、补充铁:捐献骨髓后,血液中红细胞等有形成分相对减少,于是骨髓组织必须加倍工作,合成红细胞等,这时需要大量的铁。正常人每天需铁量约1.5毫克,捐髓后需要量便大大增加,因此需摄入含铁量高且又易吸收的食物,如猪肉、牛肉、鸡肉、猪肝、鸡血等。

此外,新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素C、有机酸,都可促进食物中铁的吸收,而韭菜、芹菜、菠菜或浓茶都可影响食物中铁的吸收。

3、补充锌、锰等微量元素:它们参与组成人体代谢活动中的酶,有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。

4、补充叶酸和维生素B12:红细胞的成熟和发育都离不开叶酸和维生素B12。叶酸和维生素B12广泛存在于绿叶蔬菜、水果、动物的肝肾及酵母中。因此捐髓后应注意摄入这些食物。

5、不要在捐髓后的最初几天暴饮暴食:尤其是吃大量高蛋白食物或太油腻的食物,这样容易造成胃肠道功能乱或发生急性胰腺炎。一般在捐髓后只要充分休息,注意摄入上述营养食物,不挑食,按需进补,大部分捐献者都可以在短期内恢复内环境的稳态。

6、饮食禁忌:饮食忌单调,配制避免不合理,尤不可长期偏食。食用含铁食物时,不应与含草酸或鞣酸较高的苋菜、鲜笋、浓茶等同用。不宜饮食生冷、坚硬难消化、油腻及油炸食物。不应进食过少,食欲不振者可予山楂、谷麦芽、鸡肫皮(中医称鸡内金)等改善。忌饮高浓度白酒,忌多饮咖啡、浓茶,忌吸烟。

相关阅读:捐骨髓是种怎样的感受?

本文参考资料:

①《》2015-10-22《闯过骨髓移植关》

②《》2017-10-27《捐骨髓是种怎样的感受?》

③《》2019-04-04《骨髓移植最后一刻遭遇“悔捐”,6岁女孩瞬间大哭》

(责任编辑:齐钰)